Norma bilirubina la nou-nascuti

În primele zile de viață nou-născut pot să apară culoarea părtinitor a pielii și a mucoaselor vizibile - apare icter neonatal. Aceasta se datorează faptului că, în primele zile de viață hemoglobinei fetale se defectează, înlocuiți convenționale, și este un produs de defalcare hemoglobinei bilirubinei. In descompunerea bilirubinei indirecte format hemoglobinei, care se leagă de proteina in ficat si este transformata in bilirubina directa. bilirubină indirectă este insolubilă, nu este excretat în urină, chinta solubil, acesta este excretat în bilă.

Norma de bilirubina in sange de nou-născut

In mod normal, bilirubina directă nu este mai mult de 25% din bilirubina totală. In descompunerea hemoglobinei fetale este creșterea nivelului bilirubinei directe, care nu are timp de albumina de legare. cel mai înalt nivel - de 3 zile de viață, apoi a scăzut timp de 1-2 săptămâni. În această perioadă, apare și dispare pedicterus, care este în contrast cu patologicul, trece neobservat și nu necesită tratament.

La naștere în nivelurile ombilicale bilirubinei din sânge din cordonul ombilical la nou-nascuti normal până la 51 mmol / l.
In prima zi a cresterii bilirubinei viata nu trebuie sa fie mai mare de 5,1 mol oră / litru. În același timp, la copii la termen maxime de creșteri ale concentrațiilor de bilirubină - până la 256 pmol / l la 3-4 zile de viață prematuri - nu mai mult de 171 mmol / l.
Nivelul mediu al bilirubinei în primele zile de viață este de obicei mai puțin de 103-137 mmol / l, iar creșterea se datorează bilirubinei indirecte.

La icter fiziologic nu se schimba starea generală a copilului, culoarea de urină și fecale, precum și dimensiunea ficatului și splinei, pielea este tentă portocalie, și icter dispare fără tratament, la 2-3 săptămâni. Gradul de icter fiziologic:

1 grad (culoare părtinitor numai feței și gâtului);
treapta 2 (culoarea icteric din jumătatea superioară a corpului la buric);
3 grade (culoarea părtinitor a feței, trunchiului și partea superioară a brațelor și picioarelor);
4 grade (pictura corporal complet în culoarea de icter, inclusiv picior și mână).

Cauzele bilirubinei crescute la nou-nascuti

In plus fata de icter fiziologic, este și icter patologic la nou-nascuti, in care va fi ridicat bilirubină și culoarea galbenă a pielii și a mucoaselor. Tipuri de icter patologic:

Hemolitice. Din cauza dezintegrarea celulelor roșii din sânge într-un conflict de grupa de sânge sau factorul Rh intre mama si copil, boli genetice - microspherocytosis, siclemie.
Parenchimatoasă - din cauza hepatice congenitale hepatita boala, citomegalovirus, toxine.
Conjugarea - în încălcarea sistemului enzimatic și legarea bilirubinei directe.
Mecanice - în tulburări ale fluxului biliar din cauza obstrucția vezicii biliare sau a canalelor hepatice la anomaliile congenitale lor, cum ar fi atrezia.

La concentrații ridicate ale bilirubinei în sânge (mai mult de 324 mmol / l), acesta penetrează bariera hematoencefalică și acționează ca o toxină, un creier nou-născut (kernicterus). Ea provoacă encefalopatie toxică, cu o reducere de reflexe, apatie, convulsii și chiar moartea copilului. rata de bilirubina in sange de nou-născut Complicațiile kernicterus pot deveni paralizie si pareza, deficiență mintală și surditate.

niveluri crescute ale bilirubinei la nou-nascuti Tratamentul

icter fiziologic, de obicei, nu necesita tratament, la pacienții cu colorație severă a pielii poate folosi fototerapia, în care lumina solară accelerează legarea bilirubinei. Atunci când icter patologic, altele decât fototerapia, medicul numește, de obicei, terapia de detoxifiere și chiar transfuzie de schimb.